Официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
Партнёр Медэстетик официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
Партнёр Медэстетик официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
ООО «Партнёр Медэстетик»
Акушерство, гинекология, эстетическая медицина
Телефон8 800 234-9195
Бесплатный звонок на территории РФ
SkypeSkype: Partner Medestetics
Ваша корзина
Корзина
Ваша корзина пуста!

Пессарии при беременности: показания, зачем устанавливают.

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности, которое приводит к отрицательным физиологическим и физиологическим последствиям. Ослабляет организм и нарушает детородные функции, поэтому возникают осложнения при последующей беременности. Для снижения угрозы выкидыша используют акушерские пессарии, которые устанавливает только врач.

Сохранение беременности при помощи пессариев

Приоритетное направление акушерской практики – сохранение и продление беременности до нормального срока, чтобы у плода были все условия для полноценного развития. На плановом осмотре врач-гинеколог определяет состояние здоровья беременной женины и относится ли она к группе риска. При угрозе досрочной родовой деятельности проводится комплекс профилактических мероприятий.

До недавнего времени, если возникала угроза выкидыша, применяли метод сшивания шейки матки с применением наркоза. Это достаточно болезненная процедура, которая приводит к различным осложнениям. В экстренной ситуации требовалось в срочном порядке снимать швы, чтобы ребёнок мог пройти по родовым путям.

Акушерский пессарий, или «маточное кольцо» - мягкое изделие округлой формы, которое устанавливают на шейку матки. Пессарии изготавливают из гипоаллергенных, безопасных материалов (пластика или силикона), которые легко адаптируются под женскую анатомию. Вагинальное кольцо подлежит одноразовому использованию, после установки не травмирует слизистые ткани и практически не ощущается. Благодаря установке пессариев удаётся продолжить беременность до положенного срока почти в 90% случаев.

Применение акушерского пессария – неинвазивный метод, который не предполагает оперативное вмешательство и наложение швов. Это позволяет поддерживать естественное состояние шейки матки, мочевого пузыря и остальных органов малого таза в процессе беременности.

Разновидности пессариев

Пессарии применяют в различных областях медицины, у каждой группы приспособлений своё назначение и отличия. Основные разновидности зависят от формы и особенностей расположения.

  1. Куполообразный акушерский пессарий – в форме глубокой чаши с большим центральным отверстием для фиксации на шейке матки и маленькими отверстиями для беспрепятственного оттока влагалищных выделений. Предназначен для того, чтобы поддерживать шейку матки и перемещать её в сторону крестцовой области для предотвращения несвоевременного раскрытия. Его рекомендуют для непрерывного использования, устанавливают однажды и не снимают до окончания срока беременности. В профилактических целях устанавливают у женщин при сроке гестации 12-16 недель.
  2. Кольцевой акушерский пессарий – выпускается в двух размерах: для рожавших и нерожавших женщин. Кольцо имеет на своей внутренней поверхности четыре одинаковые выемки, расположенные напротив друг друга. Зафиксированный во влагалище пессарий приобретает четырёхугольную форму, сдавливает шейку матки и препятствует преждевременному раскрытию. Выемки на наружной поверхности кольца позволяют удобно удерживать пессарий и сжимать его в процессе размещения во влагалище.
  3. Разгружающий акушерский пессарий – напоминает своей формой анатомическое устройство женских половых органов и надёжно фиксирует изделие внутри влагалища. Этот пессарий имеет трапециевидную форму с вогнутыми сторонами, узкая часть которой упирается в лонное сочленение, а широкая в стенку перед прямой кишкой. В пессарии имеется несколько функциональных отверстий, которые предусмотрены для реализации естественных вагинальных и маточных процессов.

Акушерские пессарии, которые используют для профилактики досрочной беременности, бывают различных типов по размеру:

  1. Пессарии 1 типа – предназначены для первородящих или тех женщин, у которых предыдущая беременность проходила без отклонений и все органы находятся в естественном состоянии. При этом диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, а размер верхней трети влагалища 55-65 мм.
  2. Пессарии 2 типа – используют для той же категории женщин, у которых другие анатомические параметры. Диаметр шейки матки 25-30 мм, размер верхней трети влагалища 65-75 мм.
  3. Пессарии 3 типа устанавливают женщинам, которые раньше рожали два (или больше) раза. Имеют такие показатели – диаметр шейки матки более 30 мм, размер верхней трети влагалища 75-85 мм.

Пессарий, подходящий женщине по размеру и по форме, подбирает и устанавливает наблюдающий врач, самостоятельные манипуляции категорически запрещены.

Показания к применению пессариев

Акушерские пессарии устанавливают при наличии определённых показаний, среди которых:

  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • профилактика истмико-цервикальной недостаточности;
  • несостоятельность хирургического шва после оперативного лечения ИЦН.

Истмико-цервикальная недостаточность – это патологическое состояние, при котором по разным причинам возникает недостаточность шейки матки, приводящая к выкидышу во II или III триместрах беременности. Шейка матки начинает истончаться, становится мягкой, укорачивается и раскрывается, то есть, теряет способность удерживать плод внутри матки.

Причины, по которым возникает ИЦН:

  • врожденные аномалии в репродуктивной системе;
  • гормональный дисбаланс, возникший при беременности;
  • повышенное внутриматочное или внутрибрюшное давление;
  • возрастающая тяжесть внутри матки от увеличенной массы плода и околоплодной жидкости;
  • травматическое воздействие или повреждение шейки матки.

Можно назвать дополнительные факторы риска, при которых рекомендуется рассмотреть возможность установки акушерского пессария: к примеру, ситуации, когда беременные женщины вынуждены испытывать повышенные физические нагрузки (допустим, приходится длительное время проводить на ногах).

Симптомы, которые указывают на наличие ИЦН:

  • болезненность внизу живота и в пояснице;
  • давящее ощущение во влагалище;
  • чрезмерные слизистые выделения (с добавлением крови).

Пессарий устанавливают, если возникает угроза раскрытия шейки матки раньше предполагаемого срока, что может привести к выкидышу или рождению недоношенного ребёнка. Маточное кольцо позволяет результативно выносить беременность, особенно часто оно необходимо при многоплодной беременности. Таким образом, пессарий оказывает эффективное воздействие:

  • снижает напряжение шейки матки;
  • сохраняет шейку матки закрытой, предотвращает её размягчение;
  • перераспределяет давление плода и уменьшает нагрузку на шейку матки;
  • помогает оставить слизистую пробку в шейке матки, что способствует её защищённости и не позволяет инфицировать плод и плаценту;
  • помогает женщинам обрести уверенность и настроиться на благополучные роды, снимает тревожность.

Противопоказания к установке пессария обусловлены общим состоянием здоровья пациентки или гинекологическими проблемами. Не рекомендуется использовать пессарии в таких случаях:

  • воспалительные процессы в половых или прилежащих органах;
  • водянистые или кровянистые выделения;
  • пролабирование плодного пузыря (состояние, при котором нижняя часть пузыря уже находится во влагалище);
  • состояние, при котором невозможно продолжить беременность (подозрение на замершую беременность);
  • обострение хронических заболеваний, которые могут спровоцировать преждевременные роды.

Установка пессария при беременности

Перед установкой пессария женщина проходит необходимый курс обследования, сдаёт назначенные анализы, в том числе мазок, определяющий микрофлору влагалища. Если лабораторная диагностика не выявит инфекцию и наличие патогенных микробов, то женщине рекомендуется установка пессария. В том случае, когда обнаружены инфекционные возбудители (кандиды или передающиеся половым путём), назначается соответствующее лечение.

Врач производит очередной осмотр и на основании анамнеза делает выводы о необходимости установки маточного кольца. Для этого подбирают оптимальный вариант пессария, дезинфицируют его и устанавливают во влагалище на шейку матки. Подготовленное кольцо обрабатывают глицерином или клотримазолом для более мягкого скольжения и дезинфекции.

Процесс установки пессария протекает почти безболезненно и впоследствии не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Всё действие продолжается не долее 10 минут. Предварительно за полчаса до процедуры врач может посоветовать спазмолитики (дротаверин, папаверин), чтобы снять мышечный гипертонус и полностью обезболить проводимые действия.

После установки акушерского пессария требуется соблюдать несколько правил:

  • нельзя предпринимать самостоятельные попытки «поправить» или изменить положение пессария;
  • нельзя заниматься половыми контактами или производить иные манипуляции во влагалище;
  • при болезненных, неудобных ощущениях необходимо обратиться в медучреждение за помощью.

Женщины, которым установили маточное кольцо, должны ежемесячно проверяться у наблюдающего врача и своевременно сдавать назначенные анализы, в том числе мазок для контроля за бактериальной микрофлорой.

Возможные осложнения

Акушерские пессарии изготовлены из проверенных, современных материалов, поэтому отсутствуют случаи отторжения и несовместимости применяемых изделий. Однако, при всех несомненных достоинствах установка пессариев может привести к осложнениям или доставить некоторые неудобства, в числе которых:

  • возникновение или обострение вагинитов, кольпитов, инфекционных заболеваний на фоне нахождения неанатомической части внутри организма;
  • жалобы женщин на обильные влагалищные выделения после установки пессария, это обусловлено тем, что инородный предмет вызывает защитную реакцию организма, который при помощи повышенного отделения слизи пытается нейтрализовать возможные негативные последствия, при этом необходимо исключить подтекание амниотической (околоплодной) жидкости.

Для того, чтобы предотвратить подобные последствия, необходимо предпринять такие меры: в амбулаторных условиях женщине периодически промывают полость влагалища антисептическим раствором (фурацилином, хлоргексидином), при этом пессарий не вынимается.

Отдельные клинические показания могут потребовать извлечение пессария для того, чтобы произвести необходимое лечение. В таком случае женщина должна находиться в стационаре, поскольку после удаления пессария возрастает вероятность досрочного родоразрешения.

Когда убирают акушерский пессарий

Когда беременность протекает без заметных нарушений, то пессарий извлекают после 38 недели. Процедура снятия происходит так же быстро и безболезненно, после этого родовые пути тщательно промывают антисептиком. Перед этим пациентка сдаёт все анализы и проходит УЗИ, чтобы определить положение плода и уточнить возможный срок наступления родов. После снятия маточного кольца шейка матки быстро укорачивается и расслабляется, буквально через неделю могут проявиться признаки родовой деятельности.

Существует несколько показаний для удаления пессария раньше предполагаемого срока:

  • сложные инфекции мочевыводящей системы;
  • распространение инфекционного процесса в плодные оболочки;
  • вскрытие плодного пузыря, подтекание амниотической жидкости;
  • начавшаяся родовая деятельность, которая не подлежит пролонгации.

Акушерские пессарии помогают продлить и нормально выносить беременность, однако, женщина несёт полную ответственность за своё здоровье и развитие малыша. Поэтому следует неукоснительно соблюдать все врачебные предписания и здоровый образ жизни. Нужно укреплять иммунитет, производить посильные физические упражнения, устранять стрессы и нервные ситуации.

11.06.2018

Согласно статистическим данным около 11% от числа всех новорожденных появляются на свет в результате преждевременных родов.

11.06.2018

Факт того, что некоторые виды бактерий, передающихся во время полового акта, могут спровоцировать у беременной женщины на 37 неделе преждевременные ...

11.06.2018

Порой вызывает удивление то, какое масштабное влияние оказывает на женщину наступившая беременность. Кардинальные изменения становятся заметны не ...


Консультации специалиста
Получить консультацию
ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ
ИНФОРМАЦИЮ
Как к Вам обращаться:*
Контактный телефон:
E-mail:*
Сообщение:
Получить консультацию
Мы не передаем Вашу персональную
информацию третьим лицам