Официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
Партнёр Медэстетик официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
Партнёр Медэстетик официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
ООО «Партнёр Медэстетик»
Акушерство, гинекология, эстетическая медицина
Телефон8 800 234-9195
Бесплатный звонок на территории РФ
SkypeSkype: Partner Medestetics
Ваша корзина
Корзина
Ваша корзина пуста!

Генитальный пролапс – опущение матки и стенок влагалища.

У половины женщин в возрасте после 45-50 лет диагностируют генитальный пролапс различной степени, то есть, опущение матки и стенок влагалища. Это приводит к дальнейшим нарушениям в мочеполовой системе и существенно осложняет обычную жизнедеятельность. В тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство и последующая реабилитация, чтобы восстановить нормальные функции организма.

Причины, приводящие к генитальному пролапсу

Генитальный пролапс – это опущение (и выпадение наружу) внутренних половых органов у женщин. Происходит, когда ослабляется мышечно-связочный аппарат в тазовом дне, уменьшается способность сокращаться и удерживать внутренние органы. Это полиэтиологичное заболевание, которое возникает в результате воздействия нескольких факторов (генетических, физиологических, психологических и прочих).

Тазовое дно (или тазовая диафрагма) представляет собой трёхслойное мышечное образование, которое поддерживает половые и выделительные органы в пределах малого таза, сохраняет примыкание половой щели и помогает установить внутрибрюшное давление. Кроме тазовой диафрагмы матка удерживается собственным связочным аппаратом, который позволяет эластично растягиваться в период гестации и родов.

В нормальном состоянии матка располагается между мочевым пузырем и нижним отделом прямой кишки по срединной линии, под наклоном в сторону брюшной стенки. При опущении матка смещается ниже положенного уровня, вытягивая за собой яичники и стенки влагалища.

С возрастом возможность развития генитального пролапса увеличивается: среди женщин до 30 лет наблюдается 10% случаев, до 45 лет – 40%, далее показатели ещё больше.
Распространение данной патологии зависит также от социально-экономической ситуации в регионе: в развитых странах число заболевших примерно в три-четыре раза меньше, чем там, где на женщин возложены чрезмерные физические нагрузки.

Главные факторы, приводящие к генитальному пролапсу:

  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • ослабленные мышцы тазового дна, системная недостаточность соединительных тканей (грыжи, опущения других внутренних органов);
  • травматические последствия (чаще всего после родов или кесарева сечения);
  • урогенитальная атрофия на фоне эндокринных отклонений (нехватка стероидных гормонов);
  • хронические нарушения метаболизма и обмена веществ.

Помимо этого, существует множество причин, которые провоцируют постепенное развитие болезни:

  • генетическая предрасположенность, соединительнотканная дисплазия, недостаточное получение коллагена;
  • гемолитические заболевания, нарушенная микроциркуляция крови;
  • воспаления и ослабленный иммунитет;
  • многократные роды или абортивные процедуры;
  • опухоли и новообразования в органах малого таза;
  • инволюция матки в старческом возрасте;
  • лишний вес, нездоровый образ жизни;
  • тяжёлые физические нагрузки (производственные, спортивные).

Основные формы генитального пролапса

При повышенном внутрибрюшном давлении органы малого таза начинают выдавливаться за пределы тазовой полости.

  1. Цистоцеле – образуется при опущении передней стенки влагалища и мочевого пузыря, вызывает недержание мочи и прочие урогенитальные заболевания. Плотные анатомические связи в мочеполовой системе приводят к тому, что патологическое изменение тазовой диафрагмы вызывает одновременное опущение передней стенки влагалища и стенки мочевого пузыря, часть которого попадает в грыжевой мешок.
  2. Ректоцеле – возникает при опущении задней стенки влагалища и прямой кишки. Диагностируется гораздо реже, поскольку между стенками влагалища и нижним отделом прямой кишки не настолько прочные соединительнотканные связи. В грыжевой мешок при широком прямокишечно-маточном выпирании могут попадать и петли кишок.

Помимо этого диагностируют и другие формы генитального пролапса: уретроцеле (выпячивание части мочеточника), энтероцеле (прямокишечно-маточное выпячивание), дивертикул уретры (выпячивание стенки уретры) и остальные.

В зависимости от симптомов и расположения органов, выделяют различные степени данной патологии:

  • I степень – шейка матки опускается до половины влагалища;
  • II степень – частичное выпадение шейки матки (и стенки влагалища) до влагалищного входа;
  • III степень – неполное выпадение шейки матки (и стенки влагалища) за пределы входа, а тело матки располагается внутри;
  • IV степень – полное выпадение матки (и стенки влагалища) наружу.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

В начальной стадии пролапс гениталий может никак не проявляться и не доставлять ощутимого беспокойства. В дальнейшем возникает ощущение инородного тела в области вульвы и влагалища, чувствуется тяжесть в промежности и внизу живота.

Следует особо внимательно относиться к таким признакам недомогания:

  • диспареуния – болезненные половые сношения, затруднённое введение мужского члена;
  • беспричинные вагинальные боли, болезненные ощущения в промежности при вставании, при длительном сидении или при смене положения тела;
  • постоянное чувство давления и напряжения во влагалище и мочевом пузыре;
  • мажущие кровянистые выделения вне менструального цикла;
  • тенезмы – безрезультатные позывы к дефекации и мочеиспусканию;
  • нарушенный диурез – задержка мочеиспускания со слабым напором струи или наоборот недержание мочи при физических либо эмоциональных нагрузках.  

При смещении матки нарушается нормальное кровообращение, начинаются застойные явления, при которых возникает отёчность, изменяется цвет слизистой ткани вплоть до цианоза (бледная, синюшная окраска). На слизистой оболочке выпадающей матки образуются язвы и ссадины от трения о половые губы и прилегающее бельё. Увеличивается вероятность инфекционных воспалений, учащаются вагиниты, кольпиты, циститы.
Возможно нарушение менструального цикла в репродуктивном возрасте: альгодисменорея (болезненная менструация), гиперполименорея (обильная, продолжительная менструация) и другие. Генитальный пролапс часто сопровождают урологические проблемы: наличие остаточной мочи, застой в мочевыводящей системе, инфицирование мочевых протоков и мочевого пузыря. Далее может возникнуть гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной части у почек), пиелонефрит (воспаление канальцевой системы почки), мочекаменная болезнь и прочие.

Возможны проктологические осложнения: кишечные колиты, запоры, нарушенный режим опорожнения, в некоторых случаях происходит недержание газов и испражнений. Приходится применять лекарства (обезболивающие, противовоспалительные) и дополнительные средства для защиты организма от последствий. Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

Диагностика заболевания

Для диагностики цистоцеле и ректоцеле проводится предварительная проверка функционального состояния мочевого пузыря и прямой кишки, собираются сведения о замеченных нарушениях при мочеиспускании и дефекации. Назначаются лабораторные и инструментальные обследования:

  • гормональные исследования;
  • общий анализ мочи и крови;
  • бактериологический анализ мочи;
  • мазок из влагалища для определения флоры и атипических клеток;
  • экскреторная урография – рентгенологическое исследование почек и мочеточников;
  • комплексное уродинамическое исследование (цистометрия, урофлоуметрия и другие);
  • эндоскопические исследования (гистероскопия, цистоскопия);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ матки и яичников);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ органов малого таза);
  • ректальное исследование, проверка сфинктера прямой кишки.

В процессе гинекологического осмотра врач определяет степень опущения матки и стенок влагалища, наличие дефектных участков в урогенитальной диафрагме. При выпадении матки и стенок влагалища обязательно проводятся нагрузочные пробы и тесты при формировании нормального положения внутренних органов. Собирается подробный анамнез, который отражает предыдущие обращения к специалистам, перенесённые травмы и заболевания.

Методики лечения

Методы и способы лечения выбираются в зависимости от полученных результатов обследования и общего состояния пациентки. Учитывают такие показания:

  • степень опущения внутренних половых органов;
  • патологические изменения органов мочеполовой системы;
  • стремление сохранить детородные способности;
  • последствия анестезии и хирургического вмешательства;
  • особенности нарушения в толстой кишке и сфинктере.

Главная цель лечения – восстановление правильной анатомии промежности и внутренних половых органов, нормальное функционирование мочеполовой системы. В связи с этим предлагают консервативное или хирургическое лечение.

  • Немедикаментозное лечение – проводят при начальной стадии генитального пролапса без осложнений (опущении матки и стенок влагалища I или II степени). Рекомендуют укреплять мышцы тазового дна при помощи специальных упражнений Кегеля и лечебной физкультуры по методике Юнусова. Используют поддерживающий бандаж, устанавливают маточные пессарии (приспособление в форме кольца, которое поддерживает шейку матки).
  • Медикаментозное лечение – назначают для восстановления гормонального баланса, чтобы нормализовать уровень эстрогенов в крови. Возможно местное применение эстрогенов в виде вагинальных свечей или крема. Выписывают препараты для улучшения влагалищной и кишечной микрофлоры, от состояния которой зависит сопротивляемость патогенным микробам.
  • Хирургическая операция производится при опущении матки III или IV степени и максимально направлена на то, чтобы сохранить органы и добиться пластического результата. Существует множество хирургических методик устранения данной патологии с использованием различных способов проникновения (вагинальный, через брюшную полость).

Если посмотреть более подробно, то можно выделить самые распространённые разновидности хирургического вмешательства.

  • Операции с использованием собственных тканей: кольпопексия – подшивание влагалища к брюшной стенке; кольпорафия – ушивание, сужение стенок влагалища; леваторопластика выполняется в области промежности, часто сочетается с кольпорафией. Операции, проводимые для фиксирования матки с помощью связок, которые укорачивают и подшивают (возможны осложнения и рецидивы, поскольку связки подвержены постоянному растяжению).
  • Операции с применением сетчатых имплантов во влагалище – позволяют закрепить внутренние органы в определённом положении. Однако, часто вызывают воспаление и  отторжение чужеродного тела,  эрозию слизистой оболочки.
  • Модифицированные техники с селективным эндопротезированием отдельных связок – сочетают в себе преимущества первых методик. При проведении лапароскопической промонтофиксации установленный имплант не соприкасается со стенками влагалища.
  • Гистерэктомия (удаление матки) – необратимая операция, которая может привести к повреждению кровоснабжения и нервных окончаний, нарушить регулярное мочеиспускание и спровоцировать выпадение купола влагалища.

Щадящие методики предлагают для сужения и подтяжки стенок влагалища на ранних стадиях применять СО2-лазерное воздействие, в процессе которого происходит выпаривание тканей и термальное прогревание. Лазерное излучение позволяет безболезненно сократить мышечные волокна, стимулирует образование собственного коллагена, при этом активируются механизмы регенерации клеток, происходит обновление капиллярных сосудов, улучшается кровоснабжение.
Перинеопластика нитью – проводится для функционального и эстетического сужения половой щели. Для этого используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем рассасывается внутри и заменяется коллагеновыми волокнами. Это позволяет сформировать незаметный органический каркас, который поддерживает нормальное положение половых органов.
После операции восстанавливается анатомически правильная форма влагалища и нормализуется деятельность смежных систем (мочеиспускание, дефекация). В постоперационный период необходимо соблюдать особые правила гигиены, выбирать соответствующую диету и регулярно наблюдаться у врача. Немаловажно, что женщина возвращается к привычному ритму жизни и способна преодолеть депрессивное настроение, возникшее по причине данного заболевания.

Профилактические меры

В процессе лечения и реабилитации пациенткам необходимо соблюдать такие предписания:

  • ограничить выполнение силовых упражнений и поднимание тяжести до 5-6 кг на протяжении 6 недель;
  • исключить половые контакты и использование тампонов;
  • установить щадящий режим работы с минимальными нагрузками, без стрессовых ситуаций.

В домашних условиях можно выполнять профилактические упражнения: в любой удобной позе сократить интимные мышцы, как для задержки мочеиспускания, расслабить и повторить 10-15 раз. То же самое провести с мышцами, отвечающими за дефекацию, со временем можно увеличивать интервал напряжения и количество повторов. Очень эффективно проводить комплексные физупражнения, направленные на укрепление мышц промежности, бёдер, брюшного пресса.

Для предупреждения болезни необходимо своевременно обследоваться и соблюдать правила здорового образа жизни. Очень важно придерживаться разумной тактики поведения при беременности и родах. В процессе родоразрешения часто происходят разрывы и повреждения родовых путей, нарушается иннервация и капиллярное кровоснабжение в пояснично-крестцовом отделе. Это приводит к расслаблению мускулатуры, недержанию мочи.

Недопустимо затягивать родовой процесс, особенно, во втором периоде, когда плод продвигается к выходу из влагалища. Для быстрейшего прохождения плода проводят эпизиотомию с дальнейшим восстановлением рассечённых тканей. Следует внимательно относиться к состоянию внутренних половых органов и в послеродовой период, когда растянутые мышцы и связки постепенно сокращаются.

В период климакса и менопаузы генитальный пролапс сложнее диагностировать на ранних стадиях, поскольку возникающие симптомы женщины приписывают к общему ухудшению самочувствия. Необходимо своевременно начинать лечение воспалительных, инфекционных болезней органов малого таза и всего организма в целом. Любые хронические заболевания приводят к ослаблению иммунной и эндокринной системы.

18.02.2018

Если вы рассчитываете в скором времени завести малыша, стоит знать о том, что для зачатия имеется наиболее благоприятный месяц.

18.02.2018

Очень популярны диеты, которые основаны на ограничении потребления углеводов – благодаря ним можно быстро скинуть лишний вес.

18.02.2018

Диета, которая носит название «Средиземноморская», уже давно знаменита своей полезностью – соблюдая ее, можно укрепить сердечнососудистую систему, ...


Консультации специалиста
Получить консультацию
ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ
ИНФОРМАЦИЮ
Как к Вам обращаться:*
Контактный телефон:
E-mail:*
Сообщение:
Получить консультацию
Мы не передаем Вашу персональную
информацию третьим лицам