Официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
Партнёр Медэстетик официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
Партнёр Медэстетик официальный дистрибьютор акушерских и урогинекологических пессариев доктора М.Г. Шнейдермана в России и странах СНГ
ООО «Партнёр Медэстетик»
Акушерство, гинекология, эстетическая медицина
Телефон8 800 234-9195
Бесплатный звонок на территории РФ
SkypeSkype: Partner Medestetics
Ваша корзина
Корзина
Ваша корзина пуста!

Пролапс тазовых органов у пожилых пациентов.

Пролапс (смещение) тазовых органов – одно из наиболее частых заболеваний у пациентов пожилого возраста, особенно это касается женщин. Женский организм не обладает такой плотной мышечной структурой, как мужской, и к тому же подвергается дополнительным нагрузкам во время беременности и родов.

По результатам статистических показателей, каждая 10-ая женщина подвержена пожизненному риску хирургического лечения генитального пролапса. К тому же необходимо отметить, что более 30% пациенток вынуждены переносить повторную операцию в связи с рецидивным характером пролапса.

С увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов возрастает. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости на долю опущения и выпадения внутренних половых органов приходится до 28%, поэтому пролапс внутренних органов занимает первые позиции в списке урогинекологических заболеваний и требует оперативного лечения у более 50% заболевших женщин [Nygaard I., 2008], [Garshasbi A., 2006].

При этом более половины пациенток старше 60 лет, и средний возраст составляет 61,5 года [Luber K.M., 2001]. Практически все случаи обращения к специалисту в этой возрастной категории заканчиваются назначением хирургической операции. Например, в США в течение года выполняется около 200 000 операций, при чём число пациенток в пери- и постменопаузальном возрасте значительно превосходит количество прооперированных женщин репродуктивного возраста.

Ожидается, что в ближайшие 30 лет данный показатель возрастёт на 40-45% по демографическим причинам: увеличение продолжительности жизни у населения развитых стран, включая Россию. В связи с этим станет больше случаев с патологией тазовых органов (выпадение матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки и так далее). К этому приводит несколько причин:

  • нарушение гормонального баланса;
  • несостоятельность соединительной ткани;
  • травматическое воздействие на тазовый свод (нагрузки, беременности);
  • повышенное внутрибрюшное давление, хронические заболевания.

Очень часто пролапс внутренних органов протекает бессимптомно и диагностируется случайным образом во время диспансерного осмотра. Однако, когда симптомы пролапса начинают ощутимо проявляться, это серьёзно нарушает привычный образ жизни и угрожает дальнейшими осложнениями. Возникают жалобы на задержку мочеиспускания, урогенитальные инфекции, цистит, пиелонефрит.

Это происходит из-за нарушения анатомической формы тазового свода, ослабления мышц и связок, смещения органов относительно правильного положения. Пациентки испытывают значительные неудобства:

  • возникает давление и ощущение постороннего тела во влагалище;
  • происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, учащаются позывы к мочеиспусканию, возможно недержание мочи;
  • недоступны обычные гигиенические процедуры, затрудняется процесс совокупления;
  • при пролапсе половых органов заметно внешнее выпячивание.

Для проведения точной диагностики назначают комплекс лабораторных (анализы крови на глюкозу, креатинин, анализы мочи и мочеполовой микрофлоры) и инструментальных исследований (УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ половых органов, УЗИ кишечника, магнитно-резонансная томография). Проводят специальные диагностические процедуры: экскреторную урографию (рентгенологическое исследование), комбинированное уродинамическое исследование (цистометрия, урофлоуметрия).

Учитывая наличие остальных заболеваний у пациенток пожилого возраста (гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца и прочие), врачи выбирают консервативные методы лечения. В основе такой лечебной тактики находится использование пессария, или маточного кольца, которое без оперативного вмешательства позволяет зафиксировать и удержать внутренние органы в нужном положении.

Такое лечение имеет свои преимущества:

  • не оказывает опасного воздействия на организм;
  • легко обратимо, пессарии можно удалить в любой момент;
  • доступно всем категориям пациенток;
  • у него меньше осложнений и противопоказаний.

Применение пессариев позволяет отсрочить проведения операции или вообще от этого отказаться. В США порядка 90% гинекологов и урогинекологов предпочитает первоначально устанавливать пессарии, а операции проводить только при крайней необходимости [Cundiff G.W., 2000].
Ограниченное использование пессариев может быть обусловлено такими причинами: пациент не способен соблюдать правила применения пессариев (например, при деменции, то есть, старческом слабоумии); у пациента наблюдаются мочеполовые свищи, эрозия и кровотечение в половых путях.

В качестве дополнительного средства назначают гормональные мази или гели с эстрогенами, особенно при наличии признаков местной гормональной недостаточности (атрофический вагинит) для быстрейшего восстановления тканей. Далее следует заметить, что даже после успешной установки пессария только 50% пациенток продолжают их использовать через один год и далее.

Главные факторы, которые приводят к такой ситуации: дискомфортные или болезненные ощущения, развитие осложнений, отсутствие улучшений при лечении пролапса в 40-50% случаев [Sarma S., 2009]. По мнению специалистов это обусловлено неправильным выбором маточного кольца или неправильной установкой. Следует заменить пессарий по форме и по размеру, чтобы определить оптимальный вариант.

Иначе проблему приходится устранять только оперативным способом, для этого следует учитывать различные предпосылки:
• возраст и общее состояние пациентки, длительность болезни, необходимость сохранения репродуктивной функции (менструаций и сексуальных отношений);
• описание клинической картины и возможное изменение качества жизни (диагностика остальных патологий, операции в анамнезе);
• возможность эффективного проведения операции (восстановление анатомической формы и функциональности органов).
Для проведения хирургических операций у пациентов пожилого возраста рекомендуют применять щадящие методики, направленные на сшивание собственных стенок влагалища (кольпоклейзис) или его полное удаление. При этом отмечают такие положительные моменты:

  • пониженная травматичность с минимальной кровопотерей (до 150 мл);
  • возможно выполнение операции под местной анестезией;
  • непродолжительное время операции (до 60 минут);
  • сравнительно быстрая реабилитация пациентов (2-3 дня в условиях стационара).

Положительные результаты операции отмечаются на протяжении двух лет у 90-100% прооперированных женщин [Ridley J.H., 1972]. Среди последствий подобных операций самое важное – это утрата возможности продолжать половые отношения. По данным опросов среди 2000 замужних женщин в возрасте от 70 до 79 лет – до 78% не вступают в половую связь со своим партнёром, поэтому возраст после 70 лет считается самым подходящим для проведения такой операции [Patel D., 2003].

11.06.2018

Согласно статистическим данным около 11% от числа всех новорожденных появляются на свет в результате преждевременных родов.

11.06.2018

Факт того, что некоторые виды бактерий, передающихся во время полового акта, могут спровоцировать у беременной женщины на 37 неделе преждевременные ...

11.06.2018

Порой вызывает удивление то, какое масштабное влияние оказывает на женщину наступившая беременность. Кардинальные изменения становятся заметны не ...


Консультации специалиста
Получить консультацию
ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ
ИНФОРМАЦИЮ
Как к Вам обращаться:*
Контактный телефон:
E-mail:*
Сообщение:
Получить консультацию
Мы не передаем Вашу персональную
информацию третьим лицам